Статьи / Проблемы зачатия

Спермограмма

Если в течение года при активном планировании у пары не происходит зачатие, говорят о бесплодии. И в 40% случаев причина кроется в мужском организме. Одним из основных методов выявления нарушений у сильной половины является спермограмма – количественный и качественный анализ эякулята, по разным показателям.

Значение этого анализа достаточно велико, так как он дает полную информацию о процессах, происходящих в половой системе. Плюс это достаточно простой, быстрый и недорогой способ определения причины мужского бесплодия. Именно на основе результатов спермограммы назначаются лечение или при необходимости дополнительные анализы. Ниже разъясним основные показатели спермограммы, а также причины их появления.

Объем
В норме - не менее 2 мл (приблизительно одна чайная ложка). Меньший объем эякулята – олигоспермия. Зачатие в таком случае маловероятно, даже при высокой концентрации сперматозоидов. Свидетельствует о недостаточной функции половых желез и яичек. При воспалительных процессах наблюдается превышение желаемого значения, но это не говорит об увеличении шансов зачатия. Так как во влагалище помещается только определенный объем, а остальное вытекает

Кислотность эякулята или pH
В норме – 7,2-8. Отклонение от нормы, как правило, говорит о воспалении в придаточных половых желез.

Вязкость
В норме - до 0,5 см. Увеличенная вязкость спермы снижает возможность оплодотворения, затрудняя движение сперматозоидов во влагалище. Чаще всего связано с наличием везикулита или простатита.

Цвет
В норме – оттенки белого, серого, чуть желтоватого цветов. Желтый цвет бывает при приеме некоторых препаратов, витаминов и пищевых красителей. А вот при розовом, красном или буром цвете нужно проводить дополнительное обследование. Свидетельствует о повышенном содержании эритроцитов (гемоспермии) – наличии крови в сперме, что бывает при простатите, опухоли, травмах половых органов.

Разжижение
В норме - до 60 минут. При извержении сперма выходит в виде коагулянта. Если предстательная железа функционирует правильно и выделяет необходимое количество ферментов, то спустя некоторое время сперма разжижается, сперматозоиды становятся быстрее, что необходимо для оплодотворения. В ином случае, шансы на зачатие снижаются. Такое возможно еще при простатите и везикулите.

Концентрация сперматозоидов
В норме - в 1 мл. эякулята не менее 20 млн/мл. Связано с работой яичек. При отклонении от нормы выделяют олигозооспермию или полизооспермию. Олигозооспермия – пониженная концентрация сперматозоидов. Полизооспермия – увеличенная концентрация, хотя верхней рамки нет, но ее принято ставит в районе более 120 млн/мл. Причины изменения концентрации сперматозоидов в сперме не изучены до конца. Это может быть связано с воспалительными процессами, снижением уровня мужских гормонов в крови, нарушениями в иммунитете и обмене веществ организма и прочее.

Общее количество сперматозоидов
В норме - в 1 мл. не менее 40 млн. Так же как и при уменьшении концентрации, в случае снижения количества сперматозоидов говорят о олигозооспермии. И на это влияют те же причины. При полном отсутствии в эякуляте сперматозоидов наблюдается азооспермия, то есть яички, совсем не выполняют свои функции и семявыносящие пути закрыты.

Морфология
В норме – более 20% нормальных форм сперматозоидов, полноценных, способных к оплодотворению. Часто такое нарушение носит временный характер под воздействием стрессов, токсичного или радиационного воздействия, экологической обстановки. Диагноз тератозооспермия или «уродливая сперма» ставится, если количество нормальных спермиков меньше нормы. При неправильной морфологии забеременеть сложно, даже в случае ЭКО.

Подвижность
Выделяют 4 вида сперматозоидов в зависимости от их подвижности:
Категория A - быстрые прямолинейно-движущиеся спермии со скоростью не менее 0,025мм/с.
Категория B - медленно прямолинейно-движущиеся спермии со скоростью менее 0,025мм/с.
Категория C - спермии движущиеся, но хаотично, не прямолинейно.
Категория D – полностью неподвижные, умирающие «от старости» или умершие спермии.

В норме: А – не менее 25%; А + В – не менее 50%; С + D - не более 50 %. Так же важный показатель, так как даже если количество соответствует норме, но спермий категории C и D больше положенного, то зачатие практически невозможно. Сниженное количество правильно движущихся сперматозоидов – астенозооспермия, повышенное содержание мертвых спермий – некрозооспермия, полное отсутствие движущихся - акинозооспермия. Причинами уменьшения активности могут быть Уреаплазмоз, воспалительные процессы, тепловое воздействие на яичники, варикоцеле, иммунологические нарушения. Для выявления процентного соотношения движущихся сперматозоидов к погибшим, сперму окрашивают эозином. Оболочка мертвого сперматозоида разрушается быстро, и он становится красным, сквозь оболочку живого - краска проникнуть не может.

Клетки сперматогенеза
В норме - не более 2% от общего количества. Это клетки незрелой формы: круглые сперматиды, сперматогонии, слущенные эпителиальные клетки и сперматоциты. Увеличенное содержание в эякуляте таких клеток присутствует при секреторной форме мужского бесплодия. Причинами их появления являются воспаление или инфекционное поражение яичек.

Эритроциты
В норме отсутствуют. Эритроциты – красные кровяные тельца крови. Наличие в сперме эритроцитов может свидетельствовать о травмах, опухолях, везикулите (воспалении одного или обоих семенных пузырьков) или камнях в простате, то есть является признаком болезни органов малого таза.

Лейкоциты
В норме – должны быть в эякуляте, но не более 10 млн в мл. Лейкоциты - белые кровяные тельца. Повышенное их содержание приводит к ухудшению других показателей спермограммы. Является признаком воспалительного процесса в половых органах – простатит, орхит, уретрит, везикулит.

Агглютинация
В норме - отсутствуют. Агглютинация - склеивание сперматозоидов между собой. Приводит к снижению подвижности спермиков. Как правило, это следствие нарушения иммунной системы, нерегулярной половой жизни, воспалительных процессов половых желез.

Агрегация
В норме – отсутствуют. Агрегация - скопление сперматозоидов в большие сгустки, часто можно определить их наличие в сперме на глаз – отличает белизна и большая плотность. Также как и агглютинация нарушает подвижность сперматозоидов. Появляется из-за воспалений половых органов, заболеваний и нарушений в организме.

Амилоидные тельца и лецитиновые зерна
В норме – присутствуют. Это - образования, формирующиеся в предстательной железе.
Их отсутствие свидетельствует о снижении функций представительной железы. Причина – длительное воспаление.

Слизь
В норме - отсутствует или небольшое количество. При воспалении придаточных половых желез появляется большое количество слизи в сперме.

Перед проведением анализа необходимо воздержание от половой жизни, в том числе и от самоудовлетворения, как минимум в течение суток. Для получения более точных результатов, спермограмму надо наблюдать в динамике, то есть повторить анализ 2-3 раза.

p.s.
Варикоцеле - расширение вен семенного канатика
Везикулит - воспаление одного или обоих семенных пузырьков.
Простатит - воспаление предстательной железы.
Орхит - воспаление яичка.
Уреаплазмоз – инфекционное заболевание, причина нарушений в мочеполовой системе.
Уретрит - воспаление мочеиспускательного канала (уретры)
Эозин – краситель красного цвета.